医業費用縮小【前編】からの続き 「無減代」の導入 人件費削減の方策の中で、諸手当の見直し、削減は有効な手段となりうる。病院内にはびこっている○○手当の見直しは真剣に取り組むに値する。 もう一つは超過勤務手当の縮減である。これが一番現実的で、効果も大きい。超過勤務、残業を減らす、やらない。医師の働き方改革も導入された中で...
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医業費用の中身は 次は「出の抑制」として、「医業費用」の縮小策を考える。 医業費用は基本的に大きく以下のように分類される。 医業費用の内訳 １．給与費 ２．材料費 ①薬品費 ②診療材料費 ３．経費 ①光熱水費 ②委託料 等 これらは「出の抑制」として縮小していかなければならないが、医業収益の拡大を優先させるべき...
医業収益拡大【中編】からの続き 「定義副傷病名」を見落とすな DPCにおける「定義副傷病名」は極めて重要な概念で、「定義副傷病名」に該当することによって、診療報酬点数および入院期間の日数設定が大きく延長することになるわけで、これを見落とすか否かで、医業収益は大きく変わってくる。 この「定義副傷病名」は、DPC導入病院に...
医業収益拡大【前編】からの続き ２．救急患者について 救急患者の取り扱い。実はこれが鍵を握っている。多くの病院が二次救急を受け持っていると思うが、その実態を冷静に分析することを怠らないようにしてほしい。 要は「救急の受け入れ、断っていませんか？」ということだ。 基本的には「救急は全て受ける」。これを大原則にしなければな...
病院の経営改善を真剣に考えて見る 私は医療業界に40年以上身を置いて、全国に60病院以上あった旧社会保険病院の本部での勤務に加えて、全国様々な病院の現場に勤務し、そのうち25年以上に渡って６つの病院の事務長（事務部長・事務局長、以下「事務長職」と呼ぶ）を務めてきた。 様々な病院での事務長職の経験から 規模の大小、地方型...
改めて「輝ける師長」とは 色々と検討してきたが、ここで「輝ける師長」の条件を改めて総括してみたい。 輝ける＝本人の能力とスキルが遺憾なく発揮され、本人のモチベーションが満たされている状態だと考える。 頑張っている師長が、頑張っている人材として上から正しく評価されることが絶対条件となってくる。 やっていること、取り組んで...
師長を巡る２つの課題と問題点 看護師長の問題に関しては、今までみてきたように師長になろうとする看護師が減ってきているという「師長になるまでの課題と問題点」と、師長とはどんな役割を担うべきなのかという「師長になってからの課題と問題点」の２つの側面がある。 ここからは後者の問題。ズバリ師長になってからの課題と問題点について...
【前編・現状分析】からの続き どうしたら師長を志してもらえるのか？ ただでさえ、病院経営が困難を極めている中にあって、師長になりたくない看護師が増えてきて、その経営難に拍車をかける。いよいよ追い込まれる病院。 師長のなり手が減ってくることは、深刻かつ重大な問題だ。 その対策は難しく、簡単に答えは出せないが、【前編・現状...
師長が輝いているための最低限の条件 先ずはなりたくてなったということが重要。最近の医療界では、看護師長のなりてがないということがまことしやかに話題となりつつある。いくらなんでもそんなことはないだろうと思うのは、病院という職場の実態を知らない人のせりふである。 それくらい今の医療界では病院の看護師長のなり手がいないことが...
「摘蕾」嫌いの僕が遂に実施 僕は今年、一切「摘来」をしないと決めていたのだが、そうもいかなかった。 「摘蕾」というのは、このブログの中で毎年かなり話題にしてきたので、多くの読者はもう何のことかご存知のことと思われる。 シャクヤク栽培上の重要な過程の一つで、読んで字の如く、「蕾をつまむ」という意味だ。シャクヤクの蕾を、ズ...
「コーラルチャーム」２つ目の蕾も咲いた あの最初に開花した「コーラルチャーム」の２つめの蕾が、早くも開花した。 先日公開させてもらった５月１日（金）の動画で、もう一つの蕾にコーラル色が現れ始めた様子を見てもらったところだが、やっぱり「コーラルチャーム」の成長は早かった！ ３日（日）にはもうすっかり開花したのである。本当...
遂に「ラテンドール」も開花した！ 「コーラルチャーム」、「春の粧」に続いて、待望の「ラテンドール」も開花した。 とは言ってはまだ最初の１輪だけだ。 今年の「ラテンドール」は、何と34個も蕾を付けている。ラテンドールは１本の茎から２つどころか、３つも４つも蕾を付ける非常にありがたい品種である。こういう蕾の付き方は珍しい。...
「春の粧」いよいよ満開に 「春の粧」が一挙に満開となった。5月1日（金）に最初の１輪が開花した後、それが完全開花となり、それに続いて多くの蕾がほぼ一斉に咲くことになった。 それが5月3日（日）のことだった。最初の１輪の後は、本当に続々と開花が続き、一気に「春の粧」全体の満開となった。 スポンサーリンク (adsbygo...
5月1日「春の粧」、完全開花！ 月が変わって5月に入った。5月がシャクヤクの最高シーズンである。 昨日の段階で開花となった「春の粧」、今日は遂に完全開花。その姿をどうしても今日のうちに見てもらおうと、慌ててパソコンに向かっている。 昨日まで怒涛のブログ配信で疲れ切って（ワードプレスのとんでもないトラブルにも見舞われた！...
遂に「春の粧」が開花した 昨日開花するだろうと確信していたにも拘わらず、咲いてくれなかった「春の粧」。さすがに今日は咲いてくれた。 開花は開花で、今日は間違いないが、実は本当はもっと大きく咲いてくれるだろうと思っていた。意外と大きく広がらなかった。 それは偏に天候のせいだったと思う。今日は朝から曇天で、今にも雨が降り...
【前編】からの続き 「生産性と効率性」の向上・・経営改善の要 このような病院の経営難の時代にあって重要な発想は「生産性」と「効率性」の向上だ。 特に病院のそれぞれの現場で、我々ができる病院存続のためのキーポイントは、日々の業務推進の中で、「生産性と効率性の向上」を目指すことに尽きると僕は考えている。 【前編】で掲げたB...
経営改善のためになぜ看護師長が重要なのか？ 看護師が覚醒すれば病院は変わる、変えられる。そして救うこともできる。 だとしたら、看護師長の役割の大きさはあらためて言うまでもないだろう。多数のナースを取りまとめ、指導する立場の看護師長の役割はとてつもなく大きい。 僕は若い一看護師にも経営を意識することを求めてきた。いわんや...
「師長」の役割について考える 今回は病院の「師長」について考えてみたい。そもそもどうして「今、看護師長なのか」という問題がある。 これには大きく２つの観点から考えてみたい。一つは、病院の職員の約半数以上を占める看護師の中核的な存在である看護師長の役割は色々な意味で非常に重要なのだが、その肝心要の師長がちょっと嫌われ始め...
今日は結局、開花しなかった「春の粧」 昨日、開花へのカウントダウンが始まったと大々的に取り上げた「春の粧」。普通あそこまでピンク色を帯びて、蕾がほころび始めれば、今日咲いてくれることはほぼ間違いなしだった。 完全にそう信じていた。朝、起きた段階できっと開花してくれているはずだと、昨夜は、今朝が待ち遠しくて中々寝付けなか...
「春の粧」開花へのカウントダウン 「春の粧」が開花しようとしている。4月26日（日）の状況を写真と動画で見てもらったが、翌日の27日（月）になって、いよいよ開花が目前に迫り、カウントダウンが始まった感がある。 そこで、この開花直前の姿を、見てもらおうと思う。 折りしもこの日は雨が激しく降って、その雨に濡れた姿もたまらな...